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聽障兒童言語與語言的障礙與矯治
來源：www.bmtxf.com 發(fā)布時(shí)間：2022年11月14日
聽障兒童言語與語言的障礙與矯治
（一）言語障礙的分類及表現(xiàn)
1.分類
言語障礙的種類大體可以分為器質(zhì)性言語障礙和功能性言語障礙兩大類。器質(zhì)性言語障礙主要是由于發(fā)聲器官或與其相關(guān)的神經(jīng)、肌肉等出現(xiàn)了異常，如唇腭裂、腦癱、腦卒中等所引起的言語障礙均屬于器質(zhì)性言語障礙。如果沒有器質(zhì)性異常，僅僅是由于聽覺障礙、環(huán)境因素、精神心理因素、學(xué)習(xí)能力不足等原因引起的言語障礙均屬于功能言語障礙，如聽力障礙、智障、自閉癥等引起的言語障礙。
2.表現(xiàn)
根據(jù)言語障礙的表現(xiàn)，可以將言語障礙分為以下構(gòu)音障礙、嗓音障礙、語暢障礙三大類。
構(gòu)音障礙表現(xiàn)
表現(xiàn)為發(fā)聲和構(gòu)音不清、音調(diào)和音量的異常或完全不能說話。構(gòu)音障礙的種類也可以分為器質(zhì)性構(gòu)音障礙和功能性構(gòu)音障礙兩大類。
①器質(zhì)性構(gòu)音障礙：包括由于構(gòu)音器官（軟腭、舌、下頜、口唇、面部）的肌肉系統(tǒng)異常所造成的，也包括由于構(gòu)音器官的形成或者結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致的，如，先天性腭裂或者舌系帶過短、先天性面裂、巨舌癥、嚴(yán)重的齒列咬合異常、外傷后遺癥、先天性腭咽閉合不全等。
②功能性構(gòu)音障指沒有器質(zhì)性構(gòu)音器官異常,即構(gòu)音器官無形態(tài)或者結(jié)構(gòu)異常，原因是錯(cuò)誤構(gòu)音方法的習(xí)慣化，聽力在正常水平，語言發(fā)育整體水平與其年齡相當(dāng)，只是言語的清晰度受到嚴(yán)重影響。
③語音表現(xiàn)
替代：以另一語音代替目標(biāo)語音，或以其他類聲帶振動(dòng)的聲音，取代目標(biāo)語音發(fā)聲過程，通常表現(xiàn)為以簡單容易的語音取代較難發(fā)的語音，如將公公說成東東這種現(xiàn)象常發(fā)生于學(xué)習(xí)語言的早期階段，但是如果這種錯(cuò)誤模式一直延續(xù)下去就成為構(gòu)音異常或構(gòu)音障礙。
歪曲：語音曲變化，聽起來與目標(biāo)音存在不同程度的差異，歪曲音的發(fā)音方式常表現(xiàn)出一定的恒定性，語音歪曲者可能都是用同一錯(cuò)誤方式來發(fā)某些音，其發(fā)出的語音常常在語音系統(tǒng)中沒有相對應(yīng)的音。
遺漏：表現(xiàn)為韻母省略或聲母省略。如聽障兒童常常將爸發(fā)成阿，將鼻發(fā)成姨。
嗓音障礙
又稱發(fā)聲障礙，主要是發(fā)聲的振動(dòng)器官出現(xiàn)器質(zhì)性或者功能性異常，常見于各種原因所致的聲帶和與聲帶相關(guān)的肌肉組織出現(xiàn)形態(tài)和組織病理結(jié)構(gòu)的改變，以及聲帶或者聲道在發(fā)聲過程中的不當(dāng)應(yīng)用。表現(xiàn)主要有不同程度的聲音嘶啞、聲音緊張、氣息聲、音調(diào)異常等。
①器質(zhì)性音障礙：喉部存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞、音調(diào)異常等，常見原因有炎癥、腫瘤、外傷、神經(jīng)麻痹等。
②功能性音障礙：喉部沒有器質(zhì)性病變，為功能性嗓音改變，原因多為精神因素引起或者誘發(fā)。
語暢障礙
指的是言語節(jié)奏的紊亂，常見的表現(xiàn)為口吃。口吃者不由自主地產(chǎn)生聲音重復(fù)、延長中斷，無法清楚表達(dá)自己所想表達(dá)的內(nèi)容，并可能伴有不必要的面部或者肢體運(yùn)動(dòng)及情緒改變。口吃及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病或者外傷所致運(yùn)動(dòng)功能障礙，即言語肌肉麻痹，收縮力異常和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。
(二)語言障礙
語言障礙是對這些交流符號系統(tǒng)的應(yīng)用和接收出現(xiàn)異常即語言在大腦的加工和產(chǎn)生出現(xiàn)了問題，從而影響到人們之間的交流和溝通，代表性的語言障礙有失語癥、語言發(fā)育遲緩。
1.失語癥
是指語言能力獲得后，大腦功能損害所引起的語言功能喪失或受損通常表現(xiàn)為聽覺理解、口語表達(dá)、閱讀或書寫障礙。臨床上常見失語癥的病因有腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、感染等病變部位主要在大腦的語言。
2.語言發(fā)育遲緩
是指兒童在生長發(fā)育過程中其語言發(fā)育落后于實(shí)際年齡相應(yīng)的水平。主要有與正常同齡兒童相比不會(huì)說話、說話晚、發(fā)展慢或停、語言表達(dá)或理解差、交流能力不佳等表現(xiàn)。常見病因有自閉癥、精神發(fā)育遲緩、腦癱、發(fā)育特異性障礙等。語言發(fā)育遲緩可以分為非聽力障礙所致語言發(fā)育遲緩和聽力障礙所致的語言發(fā)育遲緩兩大類。
(三)聽障兒童言語矯治原則
言語矯治對于聽障兒童的言語能力發(fā)展非常重要,但是并不是每名聽障兒童都需要進(jìn)行言語矯治。
（1）聽覺優(yōu)先。首先充分挖掘兒童的聽覺潛能學(xué)習(xí)言語，治前要通過綜合的聽力學(xué)評估確保聽障兒童的聽力補(bǔ)償水平盡可能達(dá)到較優(yōu)。
（2）對小齡聽障兒童(小于3歲)暫不進(jìn)行言語矯治。因?yàn)檫@個(gè)年齡段兒童言語器官和功能尚沒有發(fā)育完善應(yīng)主要強(qiáng)調(diào)通過自然聽、模仿矯正言語。
（3）實(shí)施治時(shí)要遵循言語語言發(fā)展的一般年齡規(guī)律充分適應(yīng)兒童的心理特點(diǎn)，治療的氛圍方法、內(nèi)容應(yīng)該與兒童的年齡相吻合充分調(diào)動(dòng)孩子的興趣并及時(shí)給予鼓勵(lì)。
（4）注意將矯治成果及時(shí)融入、擴(kuò)展至正常的言語交流。根據(jù)階段矯治的目標(biāo)靶音或詞語，結(jié)合兒童日常的生活場景和對話內(nèi)容，盡可能地給其創(chuàng)造使用目標(biāo)靶音或詞語的機(jī)會(huì)，已達(dá)到正確而熟練地運(yùn)用目的。
（一）言語障礙的分類及表現(xiàn)
1.分類
言語障礙的種類大體可以分為器質(zhì)性言語障礙和功能性言語障礙兩大類。器質(zhì)性言語障礙主要是由于發(fā)聲器官或與其相關(guān)的神經(jīng)、肌肉等出現(xiàn)了異常，如唇腭裂、腦癱、腦卒中等所引起的言語障礙均屬于器質(zhì)性言語障礙。如果沒有器質(zhì)性異常，僅僅是由于聽覺障礙、環(huán)境因素、精神心理因素、學(xué)習(xí)能力不足等原因引起的言語障礙均屬于功能言語障礙，如聽力障礙、智障、自閉癥等引起的言語障礙。
2.表現(xiàn)
根據(jù)言語障礙的表現(xiàn)，可以將言語障礙分為以下構(gòu)音障礙、嗓音障礙、語暢障礙三大類。
構(gòu)音障礙表現(xiàn)
表現(xiàn)為發(fā)聲和構(gòu)音不清、音調(diào)和音量的異常或完全不能說話。構(gòu)音障礙的種類也可以分為器質(zhì)性構(gòu)音障礙和功能性構(gòu)音障礙兩大類。
①器質(zhì)性構(gòu)音障礙：包括由于構(gòu)音器官（軟腭、舌、下頜、口唇、面部）的肌肉系統(tǒng)異常所造成的，也包括由于構(gòu)音器官的形成或者結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致的，如，先天性腭裂或者舌系帶過短、先天性面裂、巨舌癥、嚴(yán)重的齒列咬合異常、外傷后遺癥、先天性腭咽閉合不全等。
②功能性構(gòu)音障指沒有器質(zhì)性構(gòu)音器官異常,即構(gòu)音器官無形態(tài)或者結(jié)構(gòu)異常，原因是錯(cuò)誤構(gòu)音方法的習(xí)慣化，聽力在正常水平，語言發(fā)育整體水平與其年齡相當(dāng)，只是言語的清晰度受到嚴(yán)重影響。
③語音表現(xiàn)
替代：以另一語音代替目標(biāo)語音，或以其他類聲帶振動(dòng)的聲音，取代目標(biāo)語音發(fā)聲過程，通常表現(xiàn)為以簡單容易的語音取代較難發(fā)的語音，如將公公說成東東這種現(xiàn)象常發(fā)生于學(xué)習(xí)語言的早期階段，但是如果這種錯(cuò)誤模式一直延續(xù)下去就成為構(gòu)音異常或構(gòu)音障礙。
歪曲：語音曲變化，聽起來與目標(biāo)音存在不同程度的差異，歪曲音的發(fā)音方式常表現(xiàn)出一定的恒定性，語音歪曲者可能都是用同一錯(cuò)誤方式來發(fā)某些音，其發(fā)出的語音常常在語音系統(tǒng)中沒有相對應(yīng)的音。
遺漏：表現(xiàn)為韻母省略或聲母省略。如聽障兒童常常將爸發(fā)成阿，將鼻發(fā)成姨。
添加：在所發(fā)音節(jié)中加入一個(gè)音素，而加入的音素與原有音素之間結(jié)合成新的語音造成目標(biāo)音的錯(cuò)誤。
嗓音障礙
又稱發(fā)聲障礙，主要是發(fā)聲的振動(dòng)器官出現(xiàn)器質(zhì)性或者功能性異常，常見于各種原因所致的聲帶和與聲帶相關(guān)的肌肉組織出現(xiàn)形態(tài)和組織病理結(jié)構(gòu)的改變，以及聲帶或者聲道在發(fā)聲過程中的不當(dāng)應(yīng)用。表現(xiàn)主要有不同程度的聲音嘶啞、聲音緊張、氣息聲、音調(diào)異常等。
①器質(zhì)性音障礙：喉部存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞、音調(diào)異常等，常見原因有炎癥、腫瘤、外傷、神經(jīng)麻痹等。
②功能性音障礙：喉部沒有器質(zhì)性病變，為功能性嗓音改變，原因多為精神因素引起或者誘發(fā)。
語暢障礙
指的是言語節(jié)奏的紊亂，常見的表現(xiàn)為口吃。口吃者不由自主地產(chǎn)生聲音重復(fù)、延長中斷，無法清楚表達(dá)自己所想表達(dá)的內(nèi)容，并可能伴有不必要的面部或者肢體運(yùn)動(dòng)及情緒改變。口吃及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病或者外傷所致運(yùn)動(dòng)功能障礙，即言語肌肉麻痹，收縮力異常和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。
(二)語言障礙
語言障礙是對這些交流符號系統(tǒng)的應(yīng)用和接收出現(xiàn)異常即語言在大腦的加工和產(chǎn)生出現(xiàn)了問題，從而影響到人們之間的交流和溝通，代表性的語言障礙有失語癥、語言發(fā)育遲緩。
1.失語癥
是指語言能力獲得后，大腦功能損害所引起的語言功能喪失或受損通常表現(xiàn)為聽覺理解、口語表達(dá)、閱讀或書寫障礙。臨床上常見失語癥的病因有腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、感染等病變部位主要在大腦的語言。
2.語言發(fā)育遲緩
是指兒童在生長發(fā)育過程中其語言發(fā)育落后于實(shí)際年齡相應(yīng)的水平。主要有與正常同齡兒童相比不會(huì)說話、說話晚、發(fā)展慢或停、語言表達(dá)或理解差、交流能力不佳等表現(xiàn)。常見病因有自閉癥、精神發(fā)育遲緩、腦癱、發(fā)育特異性障礙等。語言發(fā)育遲緩可以分為非聽力障礙所致語言發(fā)育遲緩和聽力障礙所致的語言發(fā)育遲緩兩大類。
(三)聽障兒童言語矯治原則
言語矯治對于聽障兒童的言語能力發(fā)展非常重要,但是并不是每名聽障兒童都需要進(jìn)行言語矯治。
（1）聽覺優(yōu)先。首先充分挖掘兒童的聽覺潛能學(xué)習(xí)言語，治前要通過綜合的聽力學(xué)評估確保聽障兒童的聽力補(bǔ)償水平盡可能達(dá)到較優(yōu)。
（2）對小齡聽障兒童(小于3歲)暫不進(jìn)行言語矯治。因?yàn)檫@個(gè)年齡段兒童言語器官和功能尚沒有發(fā)育完善應(yīng)主要強(qiáng)調(diào)通過自然聽、模仿矯正言語。
（3）實(shí)施治時(shí)要遵循言語語言發(fā)展的一般年齡規(guī)律充分適應(yīng)兒童的心理特點(diǎn)，治療的氛圍方法、內(nèi)容應(yīng)該與兒童的年齡相吻合充分調(diào)動(dòng)孩子的興趣并及時(shí)給予鼓勵(lì)。
（4）注意將矯治成果及時(shí)融入、擴(kuò)展至正常的言語交流。根據(jù)階段矯治的目標(biāo)靶音或詞語，結(jié)合兒童日常的生活場景和對話內(nèi)容，盡可能地給其創(chuàng)造使用目標(biāo)靶音或詞語的機(jī)會(huì)，已達(dá)到正確而熟練地運(yùn)用目的。
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